Kancelář ZP

Žádáme o ověření nároku na poskytnutí nezbytné zdravotní péče a vydání potvrzení dočasně nahrazující EHIC (REPL) pro níže uvedeného pojištěnce.
(Údaje označené * jsou povinné. V případě Německa, Nizozemí a Švýcarska prosím vyplňte i adresu případně pojišťovnu ve státě pojištění.)

Bydliště a pojišťovna ve státě pojištění:

Identifikace žádajícího poskytovatele zdravotní péče:

Které české pojišťovně budete péči vykazovat:

Nepovinná příloha (např. naskenovaný doklad):

Děkujeme Vám za vyplnění žádosti.

• Kancelář zdravotního pojištění bohužel neumí ovlivnit rychlost vyřízení žádosti v zahraničí. Vždy usilujeme o to, aby byla žádost i odpověď na ní na straně KZP zpracována bezodkladně.
• Pro vyúčtování péče za cizí pojištěnce není stanovena lhůta. Pokud je péče účtována později než v běžném období, je třeba péči účtovat opravnou dávkou.
• Nelze zaručit, že každá žádost bude vyřízena kladně. Ne ve všech státech EU je vždy pojištěna celá populace
• V tabulce níže uvádíme počty vyřízených žádostí a průměrnou dobu (v dnech) pro získání odpovědi za rok 2017

Kancelář zdravotního pojištění.