- Aktualizováno: 11. červen 2013
Směrnice Evropského parlamentu a Rady č. 24/2011 o uplatňování práv pacientů v přeshraniční péči mimo jiné zaručuje pacientům právo na náhradu nákladů vynaložených na plánovanou péči v zahraničí. Záměrem Směrnice bylo usnadnit pojištěncům volný pohyb po Evropské unii a zároveň uvolnit volný pohyb služeb v oblasti zdravotnictví. Směrnice předvídá, že pojištěnec bude moci čerpat plánovanou zdravotní péči v jakémkoliv zahraničním zdravotnickém zařízení (ať už veřejném či soukromém), na místě za péči zaplatí v hotovosti a následně požádá svou zdravotní pojišťovnu o náhradu nákladů, které takto vynaložil. Zdravotní pojišťovna nahradí takovou částku, kterou by vynaložila za stejnou péči poskytnutou v České republice, nejvýše však tolik, kolik pojištěnec skutečně zaplatil. Tedy pokud pojištěnec zaplatil za péči zahraničnímu poskytovateli více, než kolik by stejná léčba stála v ČR, proplatí mu jeho pojišťovna jenom „českou“ cenu a zbytek ponese sám pojištěnec. V případě že by léčba byla v zahraničí levnější, nahradí pojištěnci pojišťovna jenom tolik, kolik skutečně zaplatil. Směrnice zároveň předvídá možnost členských států omezit úhradu přesně specifikované nemocniční, nákladné a vysoce specializované péče předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny.
Vzhledem k tomu, že směrnice obecně nejsou přímo aplikovatelné, musí být do národních právních řádů do určitého data transponovány. Transpoziční lhůta této Směrnice uplynula 25. Října 2013, aniž by byla její větší část implementována. V současné době byla vládou schválena novela zákona o veřejném zdravotním pojištění zapracovávající Směrnici a ministerstvo požádalo o projednání novely poslaneckou sněmovnou v prvním čtení. V dané situaci nelze předvídat přesnou podobu, v jaké bude transpoziční novela schválena, ani kdy nabude účinnosti. Do té doby budou zdravotní pojišťovny, co se náhrad za zahraniční zdravotní péči týče, postupovat v souladu s evropskými nařízeními č.883/2004 a 987/2009 a v souladu s judikaturou Evropského soudního dvora, které umožňují refundaci nákladů na nezbytnou péči, na plánovanou nemocniční péči s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny a případně na plánovanou ambulantní péči i bez předchozího souhlasu.
Více informací o nárocích plynoucích ze Směrnice lze nalézt na našich stránkách zde.
V Praze dne 23.11.2013
JUDr. Ladislav Švec, ředitel
- Aktualizováno: 28. říjen 2012
V sekci Pro pojištěnce můžete nyní nově nalézt Příručku pro migrující osoby, která byla vytvořena Ministerstvem práce a sociálních věcí ČR ve spolupráci s Centrem mezistátních úhrad, Českou správou sociálního zabezpečení a generálním ředitelstvím Úřadu práce ČR. Příručka obsahuje praktické informace o právech a povinnostech migrujících osob a postupech vůči českým institucím, a to jak v situacích, kdy osoby odjíždějí do zahraničí, ať už za prací či z jiného důvodu, tak v případech, kdy se do České republiky ze zahraničí vracejí.
V Praze dne 28.10.2012
JUDr. Ladislav Švec, ředitel
- Aktualizováno: 1. říjen 2012
- Aktualizováno: 12. červen 2012
Centrum mezistátních úhrad by tímto chtělo informovat turisty cestující do Řecka na možné změny v poskytování zdravotní péče. Vzhledem k současné situaci v Řecku se může stát, že při ošetření v rámci nezbytné zdravotní péče budou čeští pojištěnci muset zaplatit celé ošetření a léky sami, a to i přesto, že předloží Evropský průkaz zdravotního pojištění. Nastane-li taková situace, ponechte si účty za ošetření a po návratu do ČR se obraťte na svou zdravotní pojišťovnu a požádejte o refundaci nákladů. Doporučujeme však i přesto sjednat komerční cestovní pojištění
V Praze dne 12.6.2012
JUDr. Ladislav Švec, ředitel
- Aktualizováno: 12. červen 2012
Novelou bylo mj. doplněno znění čl. 13 odst. 1 nařízení š. 883/2004, v důsledku čehož dochází ke změně při posuzování příslušnosti k právním předpisům (tzn. určení státu pojištění) v případě, kdy je osobou vykonáváno zaměstnání na území dvou a více členských států. Pravidla byla doplněna následujícím způsobem:
1. Pokud zaměstnanec vykonává podstatnou část své činnosti (tj. že na činnost vykonávanou ve státě bydliště připadá alespoň 25% pracovní doby nebo odměny) ve státě bydliště, podléhá právním předpisům členského státu bydliště.
2. Nevykonává-li zaměstnanec podstatnou část činnosti ve státě svého bydliště, pak platí, že:
a) má-li pouze jednoho zaměstnavatele, nebo má-li více zaměstnavatelů sídlících pouze v jediném členském státě, podléhá právním předpisům tohoto členského státu, na jehož území má/mají zaměstnavatel/-é sídlo nebo místo podnikání,
b) má-li dva nebo více zaměstnavatelů sídlících ve dvou členských státech, z nichž jedním je stát bydliště, pak podléhá právním předpisům toho z uvedených dvou států, který není státem bydliště osoby,
c) má-li dva nebo více zaměstnavatelů, z nichž alespoň dva mají sídlo nebo místo podnikání v různých členských státech jiných, než je stát bydliště, pak zaměstnanec podléhá předpisům státu bydliště.
Novým čl. 11 odst. 5 nařízení č. 883/2004 bylo dále doplněno pravidlo pro určování příslušnosti k právním předpisům pro členy letové posádky nebo posádky palubních průvodčích. Činnost, kterou vykonávají v oblasti osobní nebo nákladní letecké dopravy, se považuje za činnost vykonávanou v členském státě, ve kterém se nachází jejich mateřské letiště.
Novela nařízení č. 883/2004 nabude účinnosti 20. dnem po její publikaci v Úředním věstníku, tj. 28.6.2012.
V Praze dne 12.6.2012
JUDr. Ladislav Švec, ředitel
- Aktualizováno: 8. červen 2012
Dle sdělení příslušných polských institucí se u akutních případů neplatí spoluúčast u lékařského ošetření či hospitalizace. Pokud však budete muset vyhledat péči zubního lékaře, počítejte s tím, že bude nutné uhradit ošetření na místě celé. Pokud jde o převoz českého pojištěnce zpět na území ČR, ten bohužel není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
V případě, že EHIC nemáte nebo jste jej ztratili, obraťte se na svou českou zdravotní pojišťovnu a požádejte ji o vystavení Potvrzení dočasně nahrazujícího EHIC.
V případě, že cestujete na Ukrajinu, platí následující: Česká republika nemá s Ukrajinou uzavřenou dohodu upravující nároky na zdravotní péči, proto není možné na Ukrajině použít EHIC. Případné náklady na zdravotní péči budete tedy muset uhradit z vlastních zdrojů či k úhradě použít komerční cestovní pojištění.
V Praze dne 8.6.2012
JUDr. Ladislav Švec, ředitel
- Aktualizováno: 1. červen 2012
Centrum mezistátních úhrad informuje, že s účinností od 1.6.2012 přistoupily k aplikaci nových nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004, o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, a jeho prováděcího nařízení č. 987/2009 také státy Norsko, Lichtenštejnsko a Island. Původní nařízení Rady (EHS) č. 1408/71, o aplikaci soustav sociálního zabezpečení na osoby zaměstnané, samostatně výdělečně činné a jejich rodinné příslušníky pohybující se v rámci Společenství, a jeho prováděcí nařízení č. 574/72, se tedy již nadále nebudou aplikovat ve vztahu k žádnému státu.
V Praze dne 1.6.2012
JUDr. Ladislav Švec, ředitel
- Aktualizováno: 13. březen 2012
Centrum mezistátních úhrad informuje, že Švýcarsko s účinností od 1.4.2012 přistupuje k aplikaci nových nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004, o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, a jeho prováděcího nařízení č. 987/2009. Z hlediska praktických procedur v oblasti zdravotního pojištění a péče (používání nových formulářů, rozsah nároků a kompetencí) se tedy ve vztahu k občanům a institucím Švýcarska bude nově postupovat stejně jako vůči členským státům Evropské unie.
Původní nařízení Rady (EHS) č. 1408/71, o aplikaci soustav sociálního zabezpečení na osoby zaměstnané, samostatně výdělečně činné a jejich rodinné příslušníky pohybující se v rámci Společenství, a jeho prováděcí nařízení č. 574/72, se budou nadále aplikovat pouze ve vztahu k občanům a institucím Norska, Islandu a Lichtenštejnska.
V Praze dne 13.3.2012
JUDr. Ladislav Švec, ředitel
- Aktualizováno: 24. leden 2012
Upozorňujeme na ukončení činnosti Code List Database (CLD), provozovaného Evropskou komisí na stránkách Zaměstnanosti, sociálních věci a sociálního začlenění, Namísto této databáze zdravotních pojišťoven je k dispozici aktualizovaný seznam zdravotních pojišťoven na stránkách Master directory. Provozování Code List Database bude ukončeno v nejbližší době.
- Aktualizováno: 22. prosinec 2011
Centrum mezistátních úhrad tímto informuje o zrušení německé podnikové zdravotní pojišťovny pro léčitelská povolání „BKK für Heilberufe“ k datu 31.12.2011, bez právního nástupce. Dle sdělení německého styčného místa pro oblast zdravotního pojištění Deutsche Verbindungsstelle der Krankenversicherung – Ausland (DVKA) jsou dotčení pojištěnci v případě zrušení zdravotní pojišťovny povinni si během dvou týdnů vybrat novou zdravotní pojišťovnu, přičemž pro důchodce může platit lhůta delší. V případě, že by si některý zaměstnanec pojištěný u BKK für Heilberufe do 16.01.2012 nevybral žádnou novou zdravotní pojišťovnu, nahlásí zaměstnavatel dotčenou osobu u zdravotní pojišťovny, u které bylo uzavřeno pojištění před členstvím v BKK für Heilberufe. Pokud by ji nebylo možné zjistit, vybere zaměstnavatel novou zdravotní pojišťovnu a pojištěnce tam přihlásí. U důchodců se v případě, že si sami včas nevyberou novou zdravotní pojišťovnu, aplikuje podobný postup – přičemž přihlášku zde podává příslušný nositel důchodového pojištění.
Centrum mezistátních úhrad bylo současně ze strany DVKA ujištěno, že náklady na zdravotní péči poskytnutou a výpomocně uhrazenou pojištěncům zrušené zdravotní pojišťovny v České republice, budou v plné míře uhrazeny.
Další informace ke zrušení BKK für Heilberufe lze najít na jejích internetových stránkách: bkk-heilberufe.de. Pojištěnci zmíněné zdravotní pojišťovny se mohou s žádostí o informace obrátit rovněž na níže uvedenou informační linku či e-mail.
Kontaktní údaje BKK für Heilberufe:
Telefon: +49 211 6982-8080
Fax: +49 211 6982-98051
Email: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.
- Aktualizováno: 21. listopad 2011
Dne 16.11.2011 proběhla úvodní konference k projektu "Přechod na elektronickou výměnu dat v oblasti věcných dávek zdravotní péče – trénink uživatelů v rámci jednotného systému pro správu agendy koordinace sociálního zabezpečení v EU".
